Herpes Zoster - tratamento, sintomas e causas do Herpes Zoster

O zoster do Herpes, chamado também telhas, é caracterizado por um eruption vesicular unilateral dentro de um dermatome, associado frequentemente com a dor severa. Os dermatomes do T3 a L3 são envolvidos o mais freqüentemente. Se a filial ophthalmic do nervo do trigeminal for involvida, o ophthalmicus do zoster resulta. Os fatores responsáveis para o reactivation de VZV não são sabidos. Nas crianças o reactivation é geralmente benigno, visto que nos adultos pode ser debilitating. O continuum da dor do início à definição é sabido como dor zoster-associada. O início da doença heralded pela dor dentro do dermatome que pode preceder lesions por 48 a 72 h; um rash maculopapular erythematous evolui ràpidamente em lesions vesicular. No anfitrião normal, estes lesions podem remanescer poucos no número e continuar a dar forma somente por um período de 3 a 5 dias. A duração total da doença realiza-se geralmente entre 7 e 10 dias; entretanto, pode fazer exame contanto que 2 a 4 semanas para a pele ao retorno ao normal. Em alguns pacientes, o localization característico da dor a um dermatome com evidência serologic do zoster do herpes foi relatado na ausência de lesions de pele. Quando as filiais do nervo do trigeminal são involvidas, os lesions podem aparecer na cara, na boca, no olho, ou na lingüeta. No syndrome da caça de Ramsay, a dor e os vesicles aparecem no canal auditory externo, e os pacientes perdem seu sentido do gosto no dois terços anterior da lingüeta ao desenvolver o palsy facial ipsilateral. O ganglion geniculate da filial sensory do nervo facial é involvido.

A complicação a mais debilitating do zoster do herpes, no normal e immunocompromised o anfitrião, é dor associada com o neuritis agudo e o neuralgia postherpetic. O neuralgia de Postherpetic é uncommon em indivíduos novos; entretanto, pelo menos 50% da idade excedente 50 dos pacientes com relatório do zoster algum grau de dor no dermatome involvido meses após a definição da doença cutaneous. As mudanças no sensation no dermatome, tendo por resultado o hypo- ou o hyperesthesia, são comuns.

A participação do CNS pode seguir o zoster localizado do herpes. Muitos pacientes sem sinais da irritação meningeal têm o pleocytosis do CSF e níveis moderada elevated da proteína do CSF. O meningoencephalitis Symptomatic é caracterizado o headache, a febre, o photophobia, o meningitis, e vomiting. Um manifestation raro da participação do CNS é angiite granulomatous com hemiplegia contralateral, que pode ser diagnosticado pela arteriografia cerebral. Outros manifestations neurologic incluem o myelitis transversal com ou sem paralysis do motor.

Como o chickenpox, o zoster do herpes é mais severo no immunocompromised o anfitrião do que no indivíduo normal. Os Lesions continuam a dar forma por sobre uma semana, e scabbing não está completo em a maioria de casos até 3 semanas na doença. Os pacientes com doença de Hodgkin e lymphoma dos non-Hodgkin estão no risco o mais grande para o zoster progressivo do herpes. A disseminação Cutaneous torna-se em aproximadamente 40% destes pacientes. Entre pacientes com disseminação cutaneous, o risco do pneumonitis, o meningoencephalitis, o hepatitis, e outras complicações sérias são aumentados por 5 a 10%. Entretanto, mesmo em immunocompromised pacientes, zoster disseminated é raramente fatal.

Pacientes que receberam um transplant do marrow de osso estão em particularmente elevado - risco da infecção de VZV. Trinta por cento dos casos da infecção do posttransplantation VZV ocorrem dentro de 1 ano (50% destes dentro de 9 meses); 45% dos pacientes envolvidos têm a disseminação cutaneous ou visceral. A taxa do mortality nesta situação é 10%. O neuralgia de Postherpetic, scarring, e o superinfection bacteriano são especialmente freqüentes nas infecções de VZV que ocorrem dentro de 9 meses do transplantation. Entre pacientes infected, a doença concomitant do graft-contra-anfitrião aumenta a possibilidade da disseminação e/ou da morte.

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