Erpete Zoster - trattamento, sintomi e cause di erpete Zoster

Lo zoster di erpete, anche denominato assicelle, è caratterizzato da un eruption vescicolare unilaterale all'interno di un dermatome, connesso spesso con dolore severo. I dermatomes dal T3 a L3 il più delle volte sono coinvolti. Se il ramo oftalmico del nervo di trigeminal è implicato, il ophthalmicus dello zoster risulta. I fattori responsabili della riattivazione di VZV non sono conosciuti. In bambini la riattivazione è solitamente benigna, mentre in adulti può essere debilitating. La continuità di dolore dall'inizio a risoluzione è conosciuta come dolore zoster-collegato. L'inizio della malattia è annunziato da dolore all'interno del dermatome che può precedere le lesioni da 48 a 72 h; un'eruzione maculopapular erythematous si evolve velocemente nelle lesioni vescicolari. Nell'ospite normale, queste lesioni possono rimanere pochi e continuare a formare soltanto per un periodo di 3 - 5 giorni. La durata totale della malattia ha luogo generalmente fra 7 e 10 giorni; tuttavia, può prendere finchè 2 - 4 settimane per la pelle a ritorno al normale. In alcuni pazienti, la localizzazione caratteristica di dolore ad un dermatome con prova serologic dello zoster di erpete è stata segnalata in assenza delle lesioni cutanee. Quando i rami del nervo di trigeminal sono implicati, le lesioni possono comparire sulla faccia, nella bocca, nell'occhio, o sulla linguetta. Nel Ramsay cercare la sindrome, il dolore e le vescicole compaiono nel canale uditivo esterno ed i pazienti perdono il loro senso di gusto nel due terzi anteriore della linguetta mentre sviluppano la paralisi facciale ipsilateral. Il ganglion genicolato del ramo sensoriale del nervo facciale è implicato.

La complicazione più debilitating dello zoster di erpete, sia nel normale che immunocompromised l'ospite, è dolore connesso con la neurite acuta ed il neuralgia postherpetic. Il neuralgia di Postherpetic è raro in individui giovani; tuttavia, almeno 50% dell'età eccessiva 50 dei pazienti con il rapporto dello zoster un certo grado di dolore nel dermatome implicato mesi dopo la risoluzione della malattia cutanea. I cambiamenti nella sensazione nel dermatome, con conseguente hypo- o hyperesthesia, sono comuni.

La partecipazione dello SNC può seguire lo zoster localizzato di erpete. Molti pazienti senza segni di irritazione meningea hanno il pleocytosis di CSF e livelli moderatamente elevati della proteina di CSF. La meningoencefalite sintomatica è caratterizzata l'emicrania, la febbre, il photophobia, la meningite e vomitando. Una manifestazione rara della partecipazione dello SNC è angioite granulomatous con il hemiplegia controlaterale, che può essere diagnosticato dalla arteriografia cerebrale. Altre manifestazioni neurologiche includono il myelitis trasversale con o senza la paralisi del motore.

Come la varicella, lo zoster di erpete è più severo in immunocompromised l'ospite che nell'individuo normale. Le lesioni continuano a formare per sopra una settimana e scabbing non è completo nella maggior parte dei casi fino a 3 settimane nella malattia. I pazienti con la malattia del Hodgkin ed il linfoma dei non-Hodgkin sono al rischio più grande per lo zoster progressivo di erpete. La diffusione cutanea si sviluppa in circa 40% di questi pazienti. Fra i pazienti con diffusione cutanea, il rischio di polmonite, la meningoencefalite, l'epatite ed altre complicazioni serie è aumentato di 5 - 10%. Tuttavia, anche in immunocompromised i pazienti, zoster diffuso è raramente mortale.

Pazienti che hanno ricevuto un transplant del midollo osseo sono a particolarmente massimo - rischio di infezione di VZV. Trenta per cento dei casi dell'infezione di posttransplantation VZV si presentano in 1 anno (50% di questi entro 9 mesi); 45% dei pazienti in causa hanno diffusione cutanea o viscerale. Il tasso di mortalità in questa situazione è 10%. Il neuralgia di Postherpetic, sfregiare e il superinfection batterico sono particolarmente frequenti nelle infezioni di VZV che accadono entro 9 mesi di trapianto. Fra i pazienti infettati, la malattia concomitante dell'innesto-contro-ospite aumenta la probabilità di diffusione e/o della morte.

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