Quel est Erythroderma ? | complications, soin et traitement d'Erythroderma

Erythroderma implique la rougeur et l'infilteration généralisés du theintegument de même qu'évident dans les pilaris de rubra de pityriasis, la dermatite généralisée due aux drogues et les réticuloses. Une fois accompagnée de la graduation et de l'exfoliation marqués de la peau, la dermatite exfoliative de limite est utilisée. En réalité les deux limites signifient plus ou moins la même chose.

Quel est Erythroderma ?

Erythroderma, signifiant le « Peau Rouge », se rapporte à l'état clinique d'inflammation ou à la rougeur de toute la (ou presque de toute la) peau. Ce s'appelle parfois la dermatite exfoliative, mais la dermatite n'est pas toujours présente. C'est homme du peuple dans les mâles et plus tard dans la vie. Les patients se plaignent souvent de leur sentiment de peau « fortement » comme irritant. L'erythroderma de longue date est souvent associé à la perte de cheveux, à l'ectropion des paupières et à la perte égale d'ongle. Les symptômes systémiques sont communs, comme la malaise, pyrexia, des lymphadénopathies répandus et perturbation circulatoire sérieuse possible. Erythroderma peut de temps en temps mener à la mort, ainsi il devrait être considéré comme une « urgence » médicale.

Étiologie d'Erythroderma

Il y a un certain nombre de causes fondamentales (le tableau 22.7) et une histoire soigneuse devrait être cherchée, prêtant une attention particulière à la maladie précédente de peau et à n'importe quelle histoire de drogue. L'examen devrait spécifiquement rechercher des pustules et l'ongle change suggestif du psoriasis. Une biopsie de peau peut plus loin aider à élucider la cause, particulièrement du lymphome cutané. Les techniques telles que des études de remise en ordre de gène de récepteur de T-cellule (recherchant l'évidence de l'expansion clonale de T-cellule dans la peau et le sang) sont également utiles dans le diagnostic du lymphome.

Un certain nombre de cas défient un diagnostic exact. La biopsie de noeud de lymphe devrait être considérée dans le lymphome. Dans la maladie non-maligne les noeuds de lymphe montrent normalement les changements (dermatopathic) non spécifiques et réactifs.

Complications d'Erythroderma

La peau est l'un des plus grands organes du corps ; peut-être il n'est aucune surprise que l'inflammation de l'organe entier peut poser des problèmes métaboliques et hémodynamiques. Les exemples sont :

• échec cardiaque à haute production d'écoulement accru de sang
• hypothermie de la perte de chaleur
• perte liquide par la transpiration
• hypoalbuminaemia
• taux métabolique basique accru
• « syndrome capillaire de fuite ».

Le syndrome capillaire de fuite est la complication la plus grave et a été responsable des résultats mortels dans certains cas de psoriasis, bien que ce soit extrêmement rare. On le pense que la peau enflamée libère de grandes quantités de cytokines qui causent une fuite vasculaire généralisée. Ceci peut causer l'oedème cutané mais plus importunément peut causer les navires perméables dans les poumons, ayant pour résultat des dommages aigus de poumon.

Traitement d'Erythroderma

Le traitement de l'erythroderma mieux est lancé dans l'hôpital. Les patients doivent être maintenus très chauds (avec des couvertures et des réchauffeurs de l'espace) et mettre dessus des diagrammes de fluide-équilibre. Leurs signes essentiels devraient être surveillés régulièrement. Des changements des électrolytes, de l'albumine et du statut circulatoire devraient être corrigés. Des tiges devraient être prises pour détecter n'importe quelle infection secondaire de peau.

L'état de peau est traité avec le repos de lit et un émollient doux ou un stéroïde topique doux. Toutes les drogues unessential devraient être arrêtées. Là où connue, la cause fondamentale devrait être traitée convenablement. L'utilisation couvrante de la thérapie stéroïde systémique pour l'erythroderma demeure controversée en raison des effets secondaires possibles.

Le syndrome capillaire avançé de fuite exigera souvent la gestion hémodynamique spécialisée dans un service de réanimation.

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