Herpes Zoster - tratamiento, síntomas y causas del herpes Zoster

El zoster del herpes, también llamado las ripias, es caracterizado por una erupción vesicular unilateral dentro de un dermatome, asociado a menudo a dolor severo. Los dermatomes del T3 a L3 lo más frecuentemente están implicados. Si el rama oftálmico del nervio del trigeminal está implicado, el ophthalmicus del zoster resulta. Los factores responsables de la reactivación de VZV no se saben. En niños la reactivación es generalmente benigna, mientras que en adultos puede ser debilitante. La serie continua de dolor del inicio a la resolución se conoce como dolor zoster-asociado. El inicio de la enfermedad es anunciado por el dolor dentro del dermatome que puede preceder lesiones por 48 a 72 h; una erupción maculopapular erythematous se desarrolla rápidamente en lesiones vesiculares. En el anfitrión normal, estas lesiones pueden seguir siendo poco numerosas y continuar formando solamente por un período de 3 a 5 días. La duración total de la enfermedad es generalmente entre 7 y 10 días; sin embargo, puede llevar mientras 2 a 4 semanas para la piel la vuelta a normal. En algunos pacientes, la localización característica del dolor a un dermatome con la evidencia serologic del zoster del herpes se ha divulgado en ausencia de las lesiones de piel. Cuando los ramas del nervio del trigeminal están implicados, las lesiones pueden aparecer en la cara, en la boca, en el ojo, o en la lengüeta. En el síndrome de la caza de Ramsay, el dolor y las vesículas aparecen en el canal auditivo externo, y los pacientes pierden su sentido del gusto en el dos tercios anterior de la lengüeta mientras que desarrollan parálisis facial ipsilateral. El ganglio articulado del rama sensorial del nervio facial está implicado.

La complicación más debilitante del zoster del herpes, en el normal e immunocompromised el anfitrión, es dolor asociado a neuritis aguda y a la neuralgia postherpetic. La neuralgia de Postherpetic es infrecuente en individuos jóvenes; sin embargo, por lo menos el 50% de la edad excesiva 50 de los pacientes con informe del zoster un cierto grado de dolor en el dermatome implicado meses después de la resolución de la enfermedad cutánea. Los cambios en la sensación en el dermatome, dando por resultado el hypo- o el hyperesthesia, son comunes.

La implicación del CNS puede seguir el zoster localizado del herpes. Muchos pacientes sin muestras de la irritación meníngea tienen pleocytosis del CSF y niveles moderado elevados de la proteína del CSF. La meningoencefalitis sintomática es caracterizada dolor de cabeza, fiebre, fotofobia, meningitis, y vomitando. Una manifestación rara de la implicación del CNS es angiítis granulomatous con el hemiplegia contralateral, que se puede diagnosticar por la arteriografía cerebral. Otras manifestaciones neurológicas incluyen myelitis transversal con o sin parálisis del motor.

Como varicela, el zoster del herpes es más severo en immunocompromised el anfitrión que en el individuo normal. Las lesiones continúan formando por sobre una semana, y el scabbing no es completo en la mayoría de los casos hasta 3 semanas en la enfermedad. Los pacientes con la enfermedad de Hodgkin y el linfoma de los non-Hodgkin están en el riesgo más grande para el zoster progresivo del herpes. La difusión cutánea se convierte en el cerca de 40% de estos pacientes. Entre pacientes con la difusión cutánea, el riesgo del pneumonitis, la meningoencefalitis, la hepatitis, y otras complicaciones serias es aumentado en 5 a el 10%. Sin embargo, incluso en immunocompromised a pacientes, zoster diseminado es raramente fatal.

Los pacientes que han recibido un trasplante de la médula están en particularmente de riesgo elevado de la infección de VZV. Treinta por ciento de casos de la infección del posttransplantation VZV ocurren en el plazo de 1 año (el 50% de éstos en el plazo de 9 meses); los 45% de los pacientes implicados tienen difusión cutánea o visceral. El índice de mortalidad en esta situación es el 10%. La neuralgia de Postherpetic, el marcar con una cicatriz, y el superinfection bacteriano son especialmente frecuentes en las infecciones de VZV que ocurren en el plazo de 9 meses de trasplante. Entre pacientes infectados, la enfermedad concomitante del injerto-contra-anfitrión aumenta la ocasión de la difusión y/o de la muerte.

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